Vyšetření s nároky na preanalytickou fázi

5.4. Specifikace speciální preanalytické fáze pro jednotlivé laboratoře

5.4.1. Imunoanalytická laboratoř

5.4.2. Laboratoř HPLC

A) Příprava pacienta

1) Stanovení katecholaminů a metanefrinů v plazmě

Pacient před odběrem by měl být 15-30 min. v klidu na lůžku. Odběr by měl být prováděn přes zavedenou kanylu.

2) Stanovení katecholaminů a jejich metabolitů v moči

a) 2 dny před zahájením sběru a v jeho průběhu je nutno dodržet dietu a nejíst, případně omezit konzumaci některých potravin: ovoce, zelenina, čokoláda, ořechy, aromatické moučníky (vanilka) nepít čaj (včetně čajů ovocných a bylinkových), mošty, šťávy, káva, kakao, alkohol a nekouřit.

b) Pokud je to možné, 2 týdny před sběrem je nutno vysadit: alfa-metyldopa (Dopegyt), klonidin (Catapresan), guanfacin (Estulic) a moxonidin (Cynt).

c) Alespoň dva dny před sběrem  a při sběru nebrat léčiva interferující s adrenergním nebo serotoninovým systémem, např. rilmenid (Tenaxum), labetalol aj., dále theofylin, reserpin, prazosin (deprazolin),   sulfonamidy, diuretika, nitroglycerin, izoprotenerol, niacin, riboflavin, chynidin, chinin, tetracyklinová a  penicilinová antibiotika, erytromycin, nalidixovou kyselinu, salicyláty nebo aminosalicyláty (PAS, aspirin), bromosulphalein, glycerylguajakolát, fenazopyrin, PSO, fenothiazin, a léčiva zvyšující kyselinu 5-hydroxy-indoloctovou: acetanilid, methokarbamol, acetofenetidin, mefenesin, Lugolův roztok.

d) Pro stanovení metabolitů vadí inhibitory monoaminooxidázy.

e) Stanovení nelze rovněž provést bezprostředně po RTG vyšetření používajícím jodové kontrastní přípravky.

3) Pokyny pro pacienty (jsou uvedeny i na žádance)

Podmínky sběru moče: 1-3 dny před zahájením sběru moče a v jeho průběhu je potřeba se vyvarovat některých potravin: banány, vanilka, čokoláda, káva, kakao, čaj (i bylinkový a ovocný), mošt, šťávy, ořechy, zelenina, ananas, rajčata, avokádo, alkohol a nekouřit.

Řada léků ovlivňuje vyšetření katecholaminů. Proto je nutné před vyšetřením konzultovat s lékařem případné porušení léčby či změny v medikaci. Mezi interferující léky patří například: acetaminofen, aminofylin, amfetaminy, klonidin, dexamethazon, diuretika, epinefrin, alkohol, inzulin, imipramin, lithium, methyldopa, inhibitory MAO (monoaminooxidázy), nikotin, nitroglycerin, nosní kapky, salicyláty, teofylin, tetracyklin, tricyklická antidepresiva a betablokátory.

Dále některá léčiva zvyšující VMA a HVA: aminosalicylát (PAS), anileridin, aspirin, bromsulphtalein, erytromycin, glycerol, guaiacolate, isoproterenol, mephenesin, methocarbamol, nalidixová kys., tetracyklinová a penicilinová antibiotika, phenazopyridin, PSP, phenothiazin a theophylin.

Léčiva zvyšující 5-HIOK: acetanilid, acetophenetidin, mephenesin, methocarbamol, reserpin, Lugolův roztok.

Vliv uvedených látek se mění individuálně a nelze ho předpovědět.

B) Odběr vzorku

1) Plazma:

Krev po odběru vzorků pro vyšetření katecholaminů a metanefrinů v plazmě by měla být neprodleně dopravena do laboratoře k separaci plazmy. Vzorky plazmy jsou stabilní pouze maximálně 6 hodin při 2-8 ^OC, déle pak zamražené při <-20 ^OC.

2) Sbíraná moč pro stanovení katecholaminů a metanefrinů, kys. vanilmandlové, kys. homovanilinové, kys.

hydroxyindoloctové

a) Moč se sbírá do nádoby s konzervačním činidlem (lze vyžádat v laboratoři):

          - 10 ml 6M HCl pro katecholaminy a metanefriny v moči

          - 10 ml 50% kyseliny octové – pouze pro stanovení samotného panelu VMK, HIOK, HVK

b) Nádoba na sběr moči se uchovává v chladu

c) Do laboratoře se odesílá vzorek 20 ml moče.