HE-4
|
HE-4, lidský epididymální protein 4 |
|
|||
|
Zkratka |
HE-4 |
Jednotky |
pmol/l |
|
|
Použitá metoda |
Elektrochemiluminiscenční imunoanalýza |
|||
|
Odběrový systém |
Srážlivá / nesrážlivá krev |
|||
|
Analyzovaný materiál |
Sérum, plazma |
|||
|
Pokyny k odběru |
Standardní |
|||
|
Dostupnost |
1 x týdně |
|||
|
Doba odezvy |
Rutina |
1 týden |
Statim |
Ne |
|
Stabilita |
pokojová teplota |
2 - 8OC |
- 20OC |
|
|
5 hodin |
2 dny |
3 měsíce |
||
|
Referenční meze / hodnocení |
||||
|
Sex |
Věk |
Jiné |
Meze/cut-off |
Poznámka |
|
Ž |
< 40 R |
- |
< 60,5 |
|
|
Ž |
40 - 49 R |
- |
< 76,2 |
|
|
Ž |
50 - 59 R |
- |
< 74,3 |
|
|
Ž |
60 - 69 R |
- |
< 82,9 |
|
|
Ž |
≥ 70 R |
- |
< 104 |
|
|
Ž |
|
Před menopauzou |
< 70 |
|
|
Ž |
|
Po menopauze |
< 140 |
|
|
Poznámka k hodnocení |
|
|||
|
Klinické informace |
||||
|
Lidský epididymální protein 4 (HE4, také známý jako WFDC2) patří do rodiny proteinů označovaných jako "whey acidic four-disulfide core (WFDC)" s vlastnostmi podobnými inhibitoru trypsinu. Odpovídající gen kóduje 13 kD protein. Ve své rozvinuté glykosylované podobě má protein molekulovou hmotnost přibl. 20‑25 kD a skládá se z jednoho peptidového řetězce obsahujícího 2 WFDC domény. HE4 byl poprvé zjištěn v epitelu distálního nadvarlete. Vykazuje nízkou expresi v epitelu respiračních a reprodukčních tkání včetně ovarií, ale vysokou expresi ve tkáni karcinomu ovarií. Vysoce sekretované hladiny lze nalézt rovněž v séru pacientů s karcinomem ovarií. U HE4 se také předpokládá, že pomáhá při zjišťování rizika epiteliálního karcinomu ovarií. Karcinom ovarií je celosvětově 4. nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u žen. Jde o formu gynekologického karcinomu s nejvyšší úmrtností, s možností vyléčení, je-li diagnostikován včas. Symptomy karcinomu ovarií jsou nicméně spojovány s přítomností tumoru adnex a jsou často nejasné a nespecifické. 70‑75 % karcinomu ovarií je tak zjištěno až v pozdním stádiu. Podle International Agency for Research on Cancer je míra přežití 5 let u pacientů s karcinomem ovarií 46 %. Pokud bude ovšem nemoc diagnostikována včas, naroste míra přežití až na 94 %. Jako jediný marker tumoru má HE4 nejvyšší senzitivitu na detekci karcinomu ovarií, zejména v 1. stádiu onemocnění, v raném asymptomatickém stádiu. Kombinace CA 125 a HE4 poskytuje nejvyšší senzitivitu s 76.4 % při specifičnosti 95 %. HE4 je v rané fázi endometriálního karcinomu senzitivnější než CA 125. Zvýšené sérové hladiny HE4 s normálním CA 125 ukazuje přítomnost buď karcinomu ovarií nebo jiného druhu karcinomu, např. karcinomu endometria. |
||||
|
Indikace |
||||
|
Stanovení HE-4 (lidský epididymální protein 4) se používá jako pomůcka při monitorování rekurence nebo progresivního onemocnění pacientů s epiteliálním karcinomem ovarií. Sériové měření hodnot HE4 pacientek by mělo být použito ve spojení s dalšími klinickými nálezy používanými pro monitorování karcinomu ovarií. Ve spojení s vyšetření CA 125 se používá jako pomůcka pro odhad rizika epiteliálního karcinomu ovarií u žen před a po menopauze s tumorem v malé pánvi. Výsledky jsou v tomto případě interpretovány jako ROMA index. |
||||
|
Interpretace |
||||
|
Zvýšené hladiny HE-4 nejsou specifické jen pro ovariální karcinom, proto se vyšetření nepoužívá pro diagnostiku, ale pro sledování progrese onemocnění a úspěšnosti léčby. Zvýšení hladiny HE-4 o 20% ve srovnání s předchozím odběrem představuje riziko progrese onemocnění. Větší vypovídací schopnost má pro hodnocení rizika nálezu epiteliálního karcinomu karcinomu ovárií index ROMA, vypočítaný z koncentrací HE-4 a CA 125. |
||||